上海市临床输血质量控制中心-医疗机构输血科室代码申请

医疗机构输血科室代码申请

医疗机构基本情况

医疗机构名称

组织机构代码

上传医疗机构执业许可证(PDF版)

医疗机构类别

医疗机构级别

医疗机构等级

医疗机构管理类型

单位详细地址

医疗管理部门负责人

联系电话

医院临床输血管理委员会设置

设置时间

批复的血液计划量

上传市血管办血液批复件(PDF版)

特色科室及床位数

序号	科室	床位
1

输血科主任（血库负责人）情况

姓名

职称

导师

E-mail

手机号

输血科室基本情况

科室名称

开设输血科门诊

挂靠医疗机构

管理/挂靠医疗机构名称

值班情况

输血业务管理软件名称

软件开发公司名称

输血科室人员名单

序号	姓名	性别	人员系列	学历	职务	职称	备注
1

申请人

手机号