1、缺-30 度贮血冰箱1台；

2、一份病历输血前病程记录不规范， 输血量记录错误

新华医院

1、工作人员数量不足；

2、二份病历输血前病程记录不规范或不完整

1、自身输血率＜5%；

2、二份输血前病程记录不规范或不完整

1、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；2、《回报单》 填写不规范、不完整；

3、输血科无护士编制；

4、一份输血病历 病程记录不规范或不完整

1、三区不分，布局不合理（未贴标识；

2、缺少融浆仪、血小 板震荡仪、贮血冰箱校准记录；

3、贮血冰箱报警系统处于关闭 状态

1、用房面积不达标；

2、主要功能用房设置不全

1、用房面积不达标；

2、供者血型未复查或无记录

1、输血申请单内容不完整或不规范；

2、输血病程记录不规范或 不完整；

3、输血不良反应回报单填写不规范、不完整

1、缺少 1 项规章制度；

2、工作人员数量不足

1、血液出、入库日报表登记不符或缺失；

2、输血申请单未按规 定进行更新；

3、《同意书》填写错误

1、缺超净台；

2、信息管理软件功能不全；

3、输血申请单未按 规定进行更新

1、贮血专用冰箱温度报警失灵或处于关闭状态；2、输血申请单 内容填写不完整或不规范；

3、《同意书》填写不完整或不规范

1、未实行 24 小时独立值班；

2、未开展自身输血；

3、一份病历 缺少输血后疗效评价

1、设备设施无唯一性标识；

2、工作人员数量不足

1、用房面积不达标；

2、自身输血率＜5%

1、输血科室业务用房面积不达标；

2、缺少超净台；

3、输血申 请单未按规定进行更新

1、主要功能用房设置不全；

2、查阅上一年度实际用血量，应设未设输血科（血库）

1、设备设施无唯一性标识；

2、输血申请单，内容填写不完整或 不规范；

3、同意书填写不完整或不规范；

4、五份病历缺输血后 无疗效评价；

5、血型报告单与交叉配血单无双人签字；

6、工作 人员及科室继续教育记录，未达标

1、制订的管理文件内容不全；

2、未开展室间质评或室间质评不合格；

3、四份输血前病程记录不规范或不完整；

4、二份《同意 书》填写错误

1、工作人员数量不足；

2、未实行 24 小时独立值班；

3、申请单 申请、审签不符合要求；

4、三份输血病程记录不规范或不完整

1、用房面积不达标；

2、关键设备无使用、维护和校准记录或记 录不全；

3、工作人员数量不足；

4、未实行 24 小时独立值班；

5、 三份《同意书》不规范，填写错误

1、一台贮血专用冰箱温度报警失灵或处于关闭状态；

2、报废血 袋销毁记录不全

1、未实行 24 小时独立值班；

2、三份病历输血前病程记录不规范或不完整

1、三区布局不合理；

2、缺少一台血库专用离心机；

3、不良回 报单版本不完整；

4、工作人员数量不足；

5、未实行 24 小时独立值班

1、用房面积不达标；

2、缺超净工作台；

3、信息管理软件功能不全；

4、自身输血率＜5%；

5、一份病历输血过程病程记录不规 范或不完整

1、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

2、工作人员 数量不足；

3、输血申请单存在内容填写不完整或不规范；

4、《同意书》内容不完整或不规范

1、输血科无护士编制；

2、输血前病程记录不规范或不完整

1、两台关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

2、一份 《同意书》填写不完整或不规范

1、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

2、现场要求 值班人员操作血型鉴定或交叉配血试验，不符合操作规程的，交 叉配血方法与配血单不符；

3、《同意书》结果填写错误

1、自身输血率＜5%；

2、二份回报单填写不规范、不完整；

3、 二份《同意书》填写不完整或不规范

1、用房面积不达标；

2、同意书填写不完整或不规范；

3、一份输血病程记录不规范或不完整

1、主要功能用房设置不全；

2、《不良反应回报单》填写不规范、 不完整；3、输血科无医师编制，无护士编制；

4、自身输血率＜ 5%；

5、输血申请单内容填写不完整或不规范

1、工作人员数量不足；

2、输血申请单未按规定进行更新；

3、 一份《同意书》填写不完整或不规范

1、用房面积不达标；

2、库存血液存放不符合要求

1、面积不达标；

2、工作人员数量不足；

3、未实行 24 小时独立值班

1、业务用房面积不达标；

2、有设备功能残缺；

3、工作人员数 量不足；

4、输血科无医师、护士编制；

5、未实行 24 小时独立 值班；

6、一份输血病历病程记录不规范或不完整

1、设备功能残缺；

2、关键设备无使用、维护和校准记录或记录 不全；

3、信息管理软件功能不全；

4、工作人员数量不足；

5、 查阅上一年度实际用血量，应设未设输血科（血库）

1、主要功能用房设置不全；

2、无输血科主任，目前负责人为中 级职称；

3、工作人员数量不足；

4、一份《同意书》填写不完整 或不规范；5、二份病历无输血后评价

1、用房面积不达标；

2、设备设施无唯一性标识；

3、工作人员 数量不足；

4、未实行 24 小时独立值班；

5、未开展自身输血；

6、 收领血液无验收登记记录或记录不规范或不完整；

7、未开展室 内质控或室内质控品过期；

8、一份《同意书》存在填写不完整 或不规范

1、用房面积不达标；

2、无双路供电系统或不间断电源；

3、缺 超净工作台；

4、未成立临床用血管理委员会；

5、《不良反应回 报单》填写不规范、不完整；6、工作人员数量不足；

7、查阅上 一年度实际用血量，应设未设输血科（血库）；

8、库存血液分类存放不符合要求；

9、四份输血病程录记录不规范或不完整；

10、三份《同意书》填写不完整或不规范；

11、二份申请书内容 填写不完整或不规范；

1、缺少血清学离心机；

2、关键设备无使用、维护和校准记 录或记录不全

1、缺少直线电话等设备；

2、工作人员数量不足

1、信息管理软件功能不全的；

2、一份输血过程病程记录不 规范或不完整

1、输血申请单存在内容填写不完整或不规范；

2、《同意书》 填写结果错误

1、质控报告未签字；

2、输血申请单抽血护士未签字

1、用房面积不达标；

2、自身输血率＜5%

1、用房面积不达标；

2、缺一台应配置设备

1、未开展自身输血；

2、一份病历输血后评价不完整

1、三区不分，布局不合理；

2、缺少热合机和直线电话

1、信息管理软件功能不全；

2、无正定型室内质控

1、缺少应配置设备；

2、回收的血袋未按规定温度和时限保 存；

3、自身输血率＜5%；

4、一份《同意书》填写不规范、 不完整

1、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

2、血液 出、入库日报表登记不符或缺失；

3、未实行 24 小时独立值 班；

4、收领血液无验收登记记录或记录不规范

1、工作人员数量不足；

2、未开展自身输血

1、缺少一台贮血专用低温冰箱；

2、制定的制度不全；

3、 大量输血审批单，未按规定程序申请、审批

1、缺少 1 台试剂冰箱；

2、信息管理软件功能不全；

3、工 作人员数量不足；

4、一份受血者配血标本不符合要求

1、缺少 1 台贮血专用冰箱，无热合仪；

2、融浆仪和血小板 震荡仪缺校准记录；

3、未开展自身输血

1、融浆仪和血小板震荡仪缺校准记录；

2、库存血液未按要 求分类存放；

3、输血申请单未按规定进行更新

1、缺-30 度贮血冰箱；

2、输血科无医师编制；

3、三份输 血过程病程记录不规范或不完整

1、用房面积不达标；

2、缺超净工作台；

3、未开展自身输 血；

4、存在《同意书》填写不完整或不规范

1、用房面积不达标；

2、一份《同意书》填写不规范

1、用房设置不全；

2、供者血型未复查或无记录；

3、一份 《同意书》填写不规范

1、缺少应配置设备；

2、关键设备无使用、维护和校准记录 或记录不全；

3、四份《同意书》填写不完整或不规范；

4、 二份申请单未按规定进行更新，不规范

1、《不良反应回报单》填写不规范、不完整；

2、工作人员 数量不足；

3、未开展自身输血；

4、收领血液无验收登记记 录或记录不规范或不完整；

5、未开展室内质控或室内质控 品过期；

6、一份《同意书》存在填写不完整或不规范

1、三区不分，布局不合理；

2、信息管理软件功能不全；

3、 未开展自身输血；

4、一份同意书填写不完整或不规范

1、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

2、信息 管理软件功能不全；

3、查阅上一年度实际用血量，应设未 设输血科

1、缺超净工作台、废血袋冰箱；

2、信息管理软件功能不全；

 3、缺少用血宣传；

4、未开展自身输血

1 、三区不分，布局不合理；

2 、工作人员数量不足； 

3 、 自 身输血率＜5%

1、贮血专用冰箱温度报警失灵或处于关闭状态； 2 、未实行 24 小时独立值班；

3 、一例供者血型未复查或无记录

1 、用房面积不达标；

2 、融浆仪和血小板震荡仪缺校准记录；

3 、贮血专用冰箱温度报警系统处于关闭状态；

4 、一份《同 意书》填写不规范、不完整

1 、三区不分，布局不合理；

2 、设备设施无唯一性标识；

3 、 关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

4 、贮血专 用冰箱温度报警失灵或处于关闭状态； 5 、三份《同意书》 结果填写错误

1、无超净台； 

2 、无校准记录； 

3 、工作人员数量不足； 

4 、 未实行 24 小时独立值班； 

5 、未开展自身输血的

1、输血科室业务用房面积不达标；

2 、三区不分，布局不合 理； 

3 、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全

1 、无双路供电系统或不间断电源；

2 、缺一台热合机、超净 工作台； 

3 、工作人员数量不足； 

4 、未实行 24 小时独立值 班； 

5 、三份病历输血后评价不完整

1、输血科室业务用房面积不达标； 

2 、缺低温冰箱等设备； 

3 、《不良反应回报单》填写不规范； 

4 、未实行 24 小时独 立值班； 

5 、一份输血前病程记录不规范

1、主要功能用房设置不全；

2、缺离心机设备； 

3、信息管 理软件功能不全；

4、工作人员数量不足

1、用房面积不达标；

2 、缺少一台应配置设备； 

3 、信息管 理软件功能不全； 

4 、一份《同意书》医生或亲属一方没签 字

1 、缺废血袋冰箱；

2 、未按照具体冰箱上报每月的空气培养 结果； 

3 、信息管理软件功能不全； 

4 、输血申请单未按规定进行更新

1、用房面积不达标；

2、关键设备无使用、维护和校准记录 或记录不全；

3、信息管理软件功能不全；

4、工作人员数量 不足；

5、自身输血率＜5%；

6、未开展交叉配血室内质控；

 7、二份《同意书》不规范

1、缺一台离心机、直线电话、低温贮血冰箱；

2、未开展自 身输血；

3、未开展室内质控或室内质控品过期；

4、二份输 血后评价不完整

1、主要功能用房设置不全；

2、输血科无医师、护士编制； 

3、室内质控 8 月后未做；

4、参加临检中心室间质评无报告； 

5、一份输血病历疗效评价不规范

1、用房面积不达标；

2、关键设备无使用、维护和校准记录 或记录不全；

3、贮血专用冰箱温度报警失灵或处于关闭状 态；4、输血申请单未按规定进行更新

1、三区不分，布局不合理；

2、无化霜记录；

3、工作人员 数量不足；

4、未实行 24 小时独立值班；

5、自身输血率＜ 5%

1、工作人员数量不足；

2、未实行 24 小时独立值班；

3、自 身输血率＜5%；

4、五份输血后疗效评价不完整

1、用房面积不达标；

2、缺-30 度贮血冰箱；

3、未开展室 间质评；

4、申请单内容不完整或不规范，抽血护士未签字

1、缺少 1 台贮血专用冰箱；

2、工作人员数量不足；

3、未 开展自身输血；

4、查阅上一年度血液报废记录，发现有责 任性过期报废；

5、输血申请单未按规定进行更新；

6、二份 《同意书》填写不完整或不规范

1、用房面积不达标；

2、未设立标本接收窗口及血液发放窗 口，或二者合用；

3、无双路供电系统或不间断电源；

4、未开展室内质控或室内质控品过期；

5、二份申请单存在输血 申请、审签不符合要求

1、用房面积不达标；

2、缺少应配置设备；

3、信息管理软 件功能不全；

4、工作人员数量不足；

5、未开展自身输血； 

6、一份《同意书》填写不规范

1、无双路供电系统或不间断电源；

2、缺少一台应配置设备； 

3、信息管理软件功能不全；

4、《不良反应回报单》填写不 规范、不完整；5、未开展自身输血；

6、四份《同意书》填 写不完整或不规范；

7、检查 10 份血型鉴定与交叉配血报告 单，无双人签字

1、缺一台热合机、超净工作台；

2、四台设备无校验报告； 

3、工作人员数量不足；

4、八份病历输血后评价不完整；

5、 一份《同意书》不规范；

6、一份申请单不规范

1、三区不分，布局不合理；

2、关键设备无使用、维护和校 准记录或记录不全；

3、无血液报废制度；

4、血液出、入库 日报表登记不符或缺失；

5、工作人员数量不足；

6、未开展 室间质评或室间质评不合格；

7、抽查 10 份发血单追踪其取 血凭证，无双方签名

1、用房面积不达标；

2、缺少应配置设备；

3、设备设施无 唯一性标识；

4、信息管理软件功能不全；

5、工作人员数量 不足；

6、未开展自身输血；

7、收领血液无验收登记记录或 记录不规范或不完整；

8、未开展室内质控或室内质控品过 期

1、三区不分，布局不合理；

2、无双路供电系统或不间断电 源；

3、缺废血袋冰箱和试剂标本冰箱；

4、关键设备无使用、 维护和校准记录；

5、工作人员数量不足；

6、未实行 24 小 时独立值班；

7、上一年度血液报废记录，发现有责任性过 期报废；

8、《不良反应回报单》填写不规范、不完整

1、用房面积不达标；

2、缺少应配置设备；

3、回收的血袋 未按规定温度和时限保存；

4、未开展自身输血；

5、输血申 请单未按规定进行更新；

6、一份输血病程录无疗效评价；

7、 二份《同意书》填写错误

1、用房临近污染源；

2、缺少应配置设备；

3、无评价公示 制度；

4、设备设施无唯一性标识；

5、设备无使用、维护和 校准记录；

6、工作人员数量不足；

7、未开展自身输血；

8、 输血申请单未按规定进行更新

1、主要功能用房设置不全；

2、无双路供电系统或不间断电源；

3、缺离心机，试剂冰箱；

4、关键设备无使用、维护和 校准记录或记录不全；

5、血液出、入库日报表登记不符或 缺失；

6、工作人员数量不足；

7、未开展室间质评或室间质 评不合格；

8、两份《回报单》填写不规范、不完整；

9、一 份《同意书》填写不完整或不规范

1、未设立标本接收窗口及血液发放窗口；

2、主要功能用房 设置不全；

3、缺一台应配置设备；

4、设备设施无唯一性标识；

5、信息管理软件功能不全；

6、管委会无年度工作计划 或半年内未开会；

7、制订的管理文件内容不全；

8、工作人 员数量不足；

9、未开展自身输血

1、无超净台；

2、无贮血冰箱内空气培养报告单；

3、信息 管理软件功能不全；

4、收领血单人员不对应；

5、输血申请 单未更新，分级权限不明；

6、无培训记录；

7、输血病程记 录不规范，指征不明无疗效评价

1、用房面积不达标；

2、无双路电源；

3、缺少一台应配置 设备；

4、关键设备无使用、维护和校准记录或记录不全；

5、 信息管理软件功能不全；

6、未实行 24 小时独立值班；

7、 未开展自身输血；

8、未开展室间质评；

9、输血申请单未更新

1 、用房面积不达标； 

2 、设备设施无唯一性标识； 

3 、关键 设备无使用、维护和校准记录或记录不全； 

4 、《不良反应 回报单》填写不规范、不完整；

5 、工作人员数量不足； 

6 、 未开展自身输血； 

7 、供者血型未复查或无记录； 

8 、未开展 室内质控或室内质控品过期；

9 、申请单有内容填写不完整 或不规范的；

10 、 二份《同意书》填写不规范不完整； 

11 、 一份《同意书》无签字；

12 、一份输血病历无病程录；

13 、 一份病程录输血不良反应回报单缺失或与相关处理部门登 记不符

1、用房面积不达标；

2 、缺少应配置设备； 

3 、工作人员数 量不足； 

4 、未实行 24 小时独立值班； 

5 、未开展自身输血；

6 、未开展室间质评或室间质评不合格； 

7 、五份《同意书》 填写不完整或不规范； 

8 、一份输血申请单内容填写不完整 或不规范

1、用房面积不达标；

2 、设备设施无唯一性标识； 

3 、关键 设备无使用、维护和校准记录或记录不全； 

4 、工作人员数 量不足； 

5 、未开展室内质控或室内质控品过期； 

6 、未开展 室间质评； 

7 、九份申请单不规范； 

8 、三份《同意书》不规 范

1 、用房面积不达标； 

2 、缺试剂冰箱； 

3 、关键设备无使用、 维护和校准记录或记录不全； 

4 、贮血冰箱温度记录不规范； 

5 、血液出、入库日报表登记不符； 

6 、输血相关试剂与耗材 入库验收和出库无记录； 7 、工作人员数量不足； 

8 、未实行 24 小时独立值班； 

9 、未开展自身输血；

10 、评价公示有问 题；

11 、收领血液无验收登记记录或记录不规范或不完整； 

12 、未开展室间质评或室间质评不合格

1 、三区布局不合理； 

2 、贮血冰箱温度记录不规范或不完整 的； 

3 、未按期擦拭、化霜、消毒的或无记录； 

4 、信息管理软件功能不全；

5、未开展室间质评；

6、输血申请单缺乏唯 一性标识；

7、申请单不规范，上级医师未签字；

8、十份输 血过程病程记录不规范或不完整；

9、五份《同意书》填写不完整、不规范

1、面积不达标；

2、无双路电源；

3、无显微镜、热合机、 超净台、专用直线电话；4、融化仪放错位置，低温冰箱坏 未维修；

5、设备无校准记录；

6、冰箱报警关闭；

7、工作 人员数量不足；

8、未实行 24 小时独立值班的；

9、未开展 自身输血；

10、输血病程记录不规范或不完整；

11、输血申 请单未按规定进行更新；

12、无员工培训记录